Prostatita acută este o inflamație acută a glandei prostatei cauzată de infecție. Odată cu boala, în țesuturile sale apar umflarea formelor de prostată și focare purulente. Datele statistice ne dau dreptul de a afirma că prostatita acută la bărbați este o boală comună; odată cu vârsta, riscul apariției sale crește.
Eficacitatea tratamentului prostatitei acute depinde direct de oportunitatea tratamentului pacientului. Boala se dezvoltă rapid într-o formă cronică, al cărei tratament este mai lung și mai complex.
Forme de prostatită acută
Dacă vorbim despre dezvoltarea clinică a prostatitei acute la bărbați, există trei forme (stadii) ale bolii:
- cataral;
- folicular;
- parenchimatos.
Prima care apare este inflamația catarală, care se caracterizează prin dilatarea acinilor și apariția edemului reactiv al țesutului interstițial. Acest lucru duce la o mărire semnificativă a glandei prostatei. Următoarea etapă este răspândirea rapidă a proceselor inflamatorii la lobuli și canalele excretoare ale prostatei. Vorbim, în special, despre canalele excretoare ale glandelor prostatice care duc în partea posterioară a uretrei. Modificările inflamatorii afectează numai mucoasele. Canalele excretoare își pierd contractilitatea, se îngustează semnificativ sau se blochează complet, creând obstacole în calea eliberării secrețiilor de prostată. Forma catarală este direct legată de agentul patogen infecțios care s-a mutat din partea posterioară a uretrei. Deoarece procesul inflamator afectează și secreția de prostată, poate provoca apariția uretritei posterioare.
În timpul etapei foliculare, focarele de inflamație ajung și se răspândesc în lobuli individuali sau în întreaga glande prostatică. Apar focare purulente, puroiul trece în uretră. Mărirea prostatei nu se oprește; țesuturile suferă modificări distructive.
În timpul fazei parenchimatoase a prostatitei acute, procesele inflamatorii afectează țesutul interstițial al glandei prostatei. Această etapă are loc după pătrunderea unui agent patogen infecțios prin căi de contact sau hematogene, de exemplu, după o intervenție chirurgicală.
Prostatita parenchimoasă la debutul bolii este însoțită de apariția unor pustule unice, care în timpul procesului de dezvoltare se unesc și se combină cu un abces de prostată.
În ceea ce privește formele foliculare și parenchimatoase, în timpul dezvoltării lor, apar adesea modificări inflamatorii în partea posterioară a uretrei și a colului vezicii urinare.
Prognoza și prevenirea prostatitei acute
În marea majoritate a cazurilor, terapia etiotropă, efectuată la timp, poate eradica semnele prostatitei acute. Dacă tratamentul nu se efectuează, este foarte posibil să apară un abces sau ca boala să devină cronică.
Prevenirea acestei boli înseamnă, de obicei, tratamentul în timp util al oricăror boli infecțioase din organism, precum și identificarea și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală și uretritei. Un bărbat trebuie să ducă un stil de viață sănătos, acordând mai ales atenție creșterii activității fizice. De asemenea, dezvoltarea bolii este prevenită prin viața sexuală regulată și absența contactelor ocazionale neprotejate. Respectarea strictă a regulilor de igienă personală este o altă cerință importantă pentru un bărbat la orice vârstă.
Cauzele bolii
Prostatita acută la bărbați poate apărea la orice vârstă. Motivul este adesea pătrunderea diverșilor agenți patogeni infecțioși. Aceasta este E. coli, dar pot fi și streptococi, stafilococi, ciuperci Candida, chlamydia, trichomonas. Cea mai comună cale de intrare este canalele excretoare. Agentul patogen poate pătrunde și în glanda prostatică din vezica urinară, care suferă un proces inflamator (de exemplu, cistita acută). Infecția se poate răspândi și din focare purulente situate în imediata apropiere.
Procesul inflamator în prostată cauzat de prezența microorganismelor poate apărea din diverse motive. Factorii care vă cresc riscul includ:
- intervenții chirurgicale în zona uretrei;
- act sexual neprotejat, boli inflamatorii ale tractului genito-urinar la partener;
- utilizarea unui cateter uretral;
- pietre de prostată etc.
Apariția prostatitei acute poate să nu fie asociată cu infecții. Poate apărea ca o consecință a unui stil de viață sedentar, a hipotermiei și a diferitelor tulburări care duc la stagnarea în zona pelviană.
Simptomele prostatitei acute
Deoarece există diferite stadii de prostatita acută, simptomele bolii depind adesea de ele. Dar există trăsături comune care unesc toate formele. În primul rând, este durerea, intoxicația generală, precum și problemele cu procesul de urinare.
Forma catarală este de obicei însoțită de durere severă, senzație de greutate în zona perineală, urinare frecventă, însoțită de senzații dureroase. În timpul palpării, medicul poate observa o creștere a dimensiunii glandei prostatei. Rezultatele testelor de secreție pot arăta un nivel ridicat de globule albe.
Simptomele prostatitei acute în forma foliculară sunt mai pronunțate. Un bărbat simte durere în perineu, care iradiază spre sacrum sau penis. Procesul de urinare este însoțit de durere, urina este reținută și apar adesea dificultăți de defecare. Există stare generală de rău și pacientul are febră. Palparea demonstrează o prostată mărită, contururile sale devin asimetrice. Poate apărea durere focală. Testele arată o creștere a nivelului de leucocite și prezența firelor purulente în urină.
Forma parenchimoasă este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului, valorile putând ajunge la 39,5 grade. Simptomele generale sunt pronunțate: frisoane, pierderea poftei de mâncare și lipsă de forță. Urinarea este întârziată, procesul este însoțit de dureri severe. Defecarea este, de asemenea, dificilă, iar constipația devine severă.
În astfel de cazuri, este necesar să începeți urgent tratamentul pentru prostatita acută. Dacă procesul este început, există o probabilitate mare de abces de prostată, paraprostatită, flebită a plexului venos paraprostatic. Dacă pacientul nu vede un medic, boala devine cronică, iar probabilitatea unei recuperări complete scade semnificativ.
Diagnosticul prostatitei acute
Când un pacient contactează un urolog, medicul diagnostichează prostatita acută, identificând în ce stadiu se află boala. Specialistul primește informațiile după efectuarea unui studiu cuprinzător. Metodele utilizate în diagnosticare în acest caz constau în studii fizice, instrumentale și de laborator.
Examenul fizic constă în studierea stării glandei prostatei din rect. Astfel, specialistul are ocazia de a evalua dimensiunea, forma, consistența organului și prezența durerii. Ca urmare a analizei secreției secretate, este ușor de determinat o scădere a numărului de boabe de lecitină și o creștere a nivelului de leucocite.
Palparea glandei implică, de asemenea, colectarea și transferul de urină pentru examinare. În cele mai multe cazuri, prostatita acută este semnalată de o creștere a nivelului de leucocite. De asemenea, sunt prescrise urocultură, PCR și hemocultură și analiza secreției uretrale.
Metodele instrumentale în cazul acestei boli sunt reprezentate de diagnosticul ecografic efectuat transrectal. Dacă pacientul are dureri severe, alegerea examinării este metoda transabdominală.
Când apare problema intervenției chirurgicale, devine necesară efectuarea unui CT și RMN al pelvisului.
Tratamentul prostatitei acute
Tratamentul prostatitei acute se efectuează într-un cadru spitalicesc. Acest lucru se datorează a doi factori. În primul rând, există riscul unor complicații grave care pot afecta sănătatea bărbaților și, ulterior, pot afecta funcția reproductivă și calitatea erecției. În al doilea rând, boala este complexă, însoțită de simptome pronunțate și senzații dureroase. Tratamentul prostatitei acute începe cu terapia medicamentoasă, prescriindu-i pacientului medicamente etiotrope. Cel mai important rol îl au agenții antibacterieni care suprimă funcționarea microorganismelor.
Pentru a reduce severitatea durerii, precum și pentru a scăpa de spasme, pacientului i se recomandă să ia antispastice și analgezice. Uneori, clisme termice și supozitoare rectale sunt folosite pentru a ameliora starea. După depășirea simptomelor acute, devine posibilă utilizarea fizioterapiei. Aceste proceduri cresc microcirculația, îmbunătățesc imunitatea locală și ajută la eliminarea inflamației. Dintre metodele fizioterapeutice de tratare a prostatitei acute, cele mai eficiente sunt masajul prostatei, precum și terapia cu microunde și electroforeza. De mulți ani, masajul prostatei a fost considerat o măsură deosebit de populară, care ajută la eliminarea congestiei; se recomanda de asemenea a fi folosit cu regularitate ca masura preventiva pentru barbatii care au implinit varsta de patruzeci de ani.
In cazul problemelor cu procesul urinar, nu se foloseste cateter; în schimb, se preferă cistostomia cu trocar.
Recuperarea este considerată a fi regenerarea țesutului prostatei, refacerea completă a funcțiilor acestuia, în timp ce testele de laborator indică absența agenților patogeni infecțioși, iar secreția de prostată revine la compoziția normală.
Chirurgia nu este un tratament utilizat pe scară largă pentru prostatita. Nu întotdeauna aduce rezultate. Soluția chirurgicală aduce dinamică pozitivă în mai puțin de jumătate din cazuri. Cel mai frecvent efect secundar al operației este disfuncția erectilă, este frecventă și ejacularea retrogradă, în care în timpul ejaculării spermatozoizii intră în vezică și uneori apare îngustarea ureterului. Metoda chirurgicală nu garantează împotriva recidivei. Prin urmare, se recurge la intervenția chirurgicală numai în anumite cazuri, cum ar fi:
- apariția unui abces de prostată, care trebuie deschis și curățat;
- lipsa rezultatelor tratamentului folosind metode conservatoare sub formă de medicamente, medicină tradițională, proceduri fizioterapeutice;
- dezvoltarea unor complicații grave;
- prezența unui focar de inflamație în zona pelviană;
- formarea paraproctitei (abces purulent în celulele localizate în jurul rectului);
- prezența sângelui în urină;
- urinare întârziată și încetarea urinare (anurie);
- prezența pietrelor în vezică urinară, rinichi, cauza cărora a fost prostatita;
- suspiciunea unei tumori maligne.